（様式１）

令和　　年　　月　　日

奈良県中小企業団体中央会会長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                   　　　　       印

参加申込書

　次の件について、企画提案の参加を希望するので申し込みます。なお、提案者の参加資格要件についてすべて満たしており、提出書類内容について事実と相違ないことを誓約します。

件名：奈良県中小企業団体中央会事業承継推進事業委託業務
（事業承継マニュアル作成（小企業者組合・非小企業者組合）、ヒアリング調査等）

　書類送付等連絡先（書類送付、質問回答等の送付先となります）

担当者所属

	

担当者職氏名
	フリガナ	

住　　　所
	〒

電話・FAX番号

	電話

FAX

電子メールアドレス

	

（様式２）
事業者の概要
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　R3.6.1現在

商号又は名称

	

	〒

代表者職氏名

	

県内事業所
所在地
	〒

	
　    　年　　　月
	
資本金
	
             万円
	
従業員
	
             人

	

	
 ※事業者の概要が記載されたパンフレット等があれば、別途提出してください。

（様式３）
同種業務受注実績
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　R3.6.1現在

 受託事業名 	
	
 委託者名	

  受託期間  	
	
 受託金額	

  
業務概要  

	

 受託事業名 	
	
 委託者名	

  受託期間  	
	
 受託金額	

  
業務概要  

	

 受託事業名 	
	
 委託者名	

  受託期間  	
	
 受託金額	

  
業務概要  

	

 受託事業名 	
	
 委託者名	

  受託期間  	
	
 受託金額	

  
業務概要  

	

 受託事業名 	
	
 委託者名	

  受託期間  	
	
 受託金額	

  
業務概要  

	
		
※最大５件まで（５件以上ある場合は、国又は地方自治体との契約実績を優先して記載すること）
※業務概要には調査業務の内容を記載すること
※実績がない場合もその旨記載し、提出すること
（様式４）

令和　　年　　月　　日

奈良県中小企業団体中央会会長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                   　　　　       印

企　　画　　提　　案　　書

　次の件について、企画提案書を提出します。

件名：奈良県中小企業団体中央会事業承継推進事業委託業務
（事業承継マニュアル作成（小企業者組合・非小企業者組合）、ヒアリング調査等）

　　　　　　　　　　　　　　　
（様式５）
Ⅰ　　業務実施体制

１．業務全体の実施体制について
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　自由様式

注）・業務実施体制図を図示すること（各業務における主担当者がわかるようにし、再委託予定範囲を明示すること）。
・業務全体の責任者及びその従事者の資格、担当する業務、経歴・業務実績等を記載すること。
	
２．業務従事者の能力について

業務全体の責任者	
担当する業務	
経歴・業務実績など	

年　　齢               歳	

	

	

実務経験年数             年			

保有する資格

			

従事者について	
担当する業務	
経歴・業務実績など	

　年　齢                 歳	

	

	

実務経験年数             年			

保有する資格

			

従事者について	
担当する業務	
経歴・業務実績など	

　年　齢                 歳	

	

	

実務経験年数             年			

保有する資格

			
　（注）記入欄が不足する場合は、複写して作成すること。

３．同種業務受注実績 　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　R3.6.1現在

 受託事業名 	
	
 委託者名	

  受託期間  	
	
 受託金額	

  
業務概要  

	

 受託事業名 	
	
 委託者名	

  受託期間  	
	
 受託金額	

  
業務概要  

	

 受託事業名 	
	
 委託者名	

  受託期間  	
	
 受託金額	

  
業務概要  

	

 受託事業名 	
	
 委託者名	

  受託期間  	
	
 受託金額	

  
業務概要  

	

 受託事業名 	
	
 委託者名	

  受託期間  	
	
 受託金額	

  
業務概要  

	
		
※（様式３)の受託事業や受託者等を匿名にして記入下さい
※最大５件まで（５件以上ある場合は、国又は地方自治体との契約実績を優先して記載すること）
※業務概要には調査業務の内容を記載すること
※実績がない場合もその旨記載し、提出すること
（様式６）
Ⅱ　　業務の実施内容

　　　　　　　　　　　　　　　　　　行は適宜追加してください
事業承継マニュアル作成、組合員企業へのヒアリング調査
自由様式

（注）・組合の事業承継推進に向けて事業承継マニュアルを作成するうえで必要な内容を例示すること。
　　・事業承継の意義や必要性について、組合・組合員企業の意識改革につながる内容を例示すること。

（様式７）
Ⅲ　　経費（見積書）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　自由様式

（注）・提案業務経費及び内訳（項目、数量、単価、金額）を記載すること。
・「一式」とするのではなく、項目毎に記載すること。

（様式８）
Ⅳ　　独自の提案
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　自由様式

（注）本業務に関して、有益と考えられる独自のアイデアや手法があれば提案すること (任意)

（様式９）
質　　　　問　　　　票

令和　　年　　月　　日

　奈良県中小企業団体中央会
事業担当者　　　殿

商号又は名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　

担当者名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電　話：　　　　　　　　　　　　　　　　　
ＦＡＸ：　　　　　　　　　　　　　　　　　
メール：　　　　　　　　　　　　　　　　　

　奈良県中小企業団体中央会事業承継推進事業委託業務（事業承継マニュアル作成（小企業者組合・非小企業者組合）、ヒアリング調査等）について、下記の事項について質問します。

記

質問事項：（簡潔に箇条書きで記入してください）

※回答は本会ＨＰに掲載します